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熱退了,又出疹子,這就是幼兒急疹的特點。

日前1歲3個月的寶寶高熱2天了,精神等都挺好,化驗血白細胞數減少,淋巴細胞分類計數可達89%,我按急性上感給她服用了退熱劑、感冒辛溫解表藥,治療2天後熱退了,可是今天發現全身遍布紅色小疹。媽媽撥通了我的電話,著急地詢問是否得了麻疹、猩紅熱等傳染病。在得悉孩子已經退燒,已安然入睡,確實沒有其它症狀後,我告訴她孩子是急疹幼兒急疹,不要著急,這標志是病情好轉並已近尾聲。

急疹幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發熱,熱退出疹為其特點。其病因是由於皰疹病毒經呼吸道飛沫傳播。多見於6~18月小兒,3歲後少見。

臨床表現: 本病的潛伏期為7一17天,平均10天左右。起病急,發熱可達39一40度,高熱早期個別可能有驚厥,疾病的初期與普通的病毒感冒一樣,出現發熱、流鼻涕、咳嗽等症狀。枕部,頸部及耳後淋巴結腫大,體溫持續3一5天後驟退,伴隨熱退即出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,也可融合一片,先見於頸部及軀幹,很快遍及全身,腰部及臀部較多。皮疹在1-2天內消退,無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結無壓痛,消退較晚,化驗周圍血白細胞數減少,淋巴細胞分類計數可達70%-90%。

診斷依據:當體溫將退或已退時,全身出現玫瑰紅色的皮疹時才恍然大悟原來是急疹幼兒急疹,診斷主要依據如下特點:

1.驟起高熱,但孩子狀態良好,其它臨床症狀較輕。。

2.頸. 枕. 耳後淋巴結腫大無壓痛。

3.病後4天左右體溫恢複正常伴隨而出的是細小、清晰的粉紅色斑點狀皮疹,醫學上稱“退熱疹出”,是幼兒急疹的特有的表現。

4、周圍血白細胞減少,淋巴細胞分類計數較高。

5.發病年齡在2歲以內。

但在兒科,發熱伴發皮疹的情況並不少見,要密切觀察有無其他臨床征象的出現。但與發熱相關的皮疹常與病毒或細菌感染所致,需要鑒別的有。

1、麻疹 上呼吸道卡他症狀重,病初口腔粘膜有Koplik斑,發疹和發熱可同時存在。

2、風疹 出疹前已發熱6~24小時,高熱同時發疹,頸後、枕後淋巴結腫大。

3、藥疹 有服藥史,末梢血淋巴細胞不高。

4、最常見的是濕疹、癬、脂溢性皮炎等。這些一般不發熱,都屬於皮膚科疾患,可選擇時機診治。

治療原則: 本病為一自限性疾病,和上感一樣無特殊治療方法,抗生素治療無效。常用

1.一般治療:患兒臥床休息,注意隔離,避免交叉感染,高燒就需要補充更多液體,多喝白開水、菜湯、果汁等。給予易消化食物,適當補充維生素B.C等。

2.對症治療:高熱時物理降溫,可給孩子洗溫水浴,或者用溫水擦身。適當應用泰諾林、阿斯匹林等,一旦出現驚厥要看醫生。

一般情況下,皮疹出現即可停止治療,實際上,幼兒急疹的治療過程與病毒性呼吸道感染過程基本相同。

由於幼兒急疹的發病初期沒有特殊症狀和體征,醫生很難早期給予診斷。直到皮疹出現時才能確診。所以,“馬後炮”的診斷並不會影響疾病的治療和預後。幼兒急疹對嬰兒健康並沒什么影響,出過一次後將終身免疫。
 

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